CAD / CAM Οδοντιατρική: Ένα νέο φόρουμ για οδοντίατρο

Ο πρωταρχικός ρόλος του εργαστηριακού τεχνικού στην αποκαταστατική οδοντιατρική είναι να αντιγράψει τέλεια όλες τις λειτουργικές και αισθητικές παραμέτρους που έχουν οριστεί από τον οδοντίατρο σε μια αποκαταστατική λύση. Είναι μια σχέση αρχιτέκτονα / οικοδόμου. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, από την αρχική διαβούλευση μέσω του προγραμματισμού της θεραπείας, της προετοιμασίας και της τελικής τοποθέτησης, οι οδοί επικοινωνίας μεταξύ του οδοντιάτρου και του τεχνικού εργαστηρίου απαιτούν πλήρη μεταφορά πληροφοριών σχετικά με υπάρχουσες, επιθυμητές και ρεαλιστικές καταστάσεις και προσδοκίες από και προς το κλινικό περιβάλλον. Τα λειτουργικά συστατικά, οι παράπλευρες παράμετροι, η φωνητική και οι αισθητικές απαιτήσεις είναι μόνο μερικά από τα βασικά είδη πληροφοριών που είναι απαραίτητα για τον τεχνικό να ολοκληρώσει την κατασκευή επιτυχημένων, λειτουργικών και αισθητικών αποκαταστάσεων.

Σήμερα, όπως και στο παρελθόν, τα εργαλεία επικοινωνίας μεταξύ του οδοντιάτρου και του τεχνικού είναι η φωτογραφία, η γραπτή τεκμηρίωση και οι εντυπώσεις της υπάρχουσας οδοντοφυΐας του ασθενούς. Οι κλινικές προετοιμασίες και η αντίθετη οδοντοφυΐα από αυτές τις εντυπώσεις / μοντέλα δημιουργούνται και τοποθετούνται σε έναν αρθρωτή, ο οποίος προσομοιώνει τις κινήσεις της γνάθου της κάτω γνάθου.

Καθώς η αποκαταστατική οδοντιατρική εξελίσσεται στον ψηφιακό κόσμο της συλλογής εικόνων, του σχεδιασμού ηλεκτρονικών υπολογιστών και της δημιουργίας οδοντικών αποκαταστάσεων μέσω της ρομποτικής, το οδοντιατρικό εργαστήριο πρέπει να εξελιχθεί επίσης. Για να γίνει πλήρως κατανοητή αυτή η έννοια, πρέπει να οριστεί σαφώς ένα εργαστήριο. Κατά την πρώτη σκέψη, μπορεί να φαίνεται ότι ένα εργαστήριο είναι ο τόπος όπου ο οδοντίατρος στέλνει τις εντυπώσεις του ασθενούς του για επεξεργασία σε αποκαταστάσεις, οι οποίες αποστέλλονται πίσω στον οδοντίατρο για προσαρμογή και παράδοση ( Εικόνα 1 ). Αυτός ο ορισμός ταιριάζει με την παραδοσιακή έννοια της ροής εργασίας εργαστηρίου-οδοντιάτρου. Εντούτοις, η δυνατότητα μεταφοράς ηλεκτρονικών αρχείων ανάκτησης υπολογιστών με σχεδιασμό με υπολογιστή (CAD / CAM) έχει αποτελέσει τον καταλύτη για μια σημαντική αλλαγή στη σχέση οδοντιάτρου-εργαστηρίου.

Το Εικονικό Εργαστήριο

Φανταστείτε ότι το εργαστήριο δεν είναι φυσικό μέρος, αλλά υπάρχει μόνο στα ταλέντα εκείνων που εκτελούν την αποκαταστατική διαδικασία: ο οδοντίατρος, οι βοηθοί και οι τεχνικοί. Ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία της αποκατάστασης μπορεί να βρίσκεται κεντρικά, απομακρυσμένα ή και τα δύο. Το εργαστήριο είναι ουσιαστικά μια ροή εργασίας, η οποία είναι τόσο ευέλικτη όσο οι ικανότητες του οδοντιάτρου, του τεχνικού και ο εξοπλισμός θα επιτρέψει. Η πρωταρχική απόφαση γίνεται όταν το χέρι από έναν συνεργάτη σε άλλο πρέπει να συμβεί. Ο οδοντίατρος που έχει τη δυνατότητα οπτικής σάρωσης των δοντιών για δημιουργία εντυπώσεων και ο οποίος συχνά επιλέγει τις αποκαταστάσεις CAD / CAM ως την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς τους, έχει αυξημένη ελευθερία ως προς το πού θα πρέπει να γίνει το χέρι στον τεχνικό. Το εργαστήριο δεν είναι πλέον μέρος, αλλά σε μεγάλο βαθμό, εικονικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχει νόημα για τον οδοντίατρο να εργάζεται ανεξάρτητα και να ολοκληρώνει την καρέκλα αποκατάστασης σε μία μόνο επίσκεψη με τα προφανή πλεονεκτήματα που προσφέρει ένα κλινικό σύστημα CAD / CAM. Αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν λιγότερο πολύπλοκες αποκαταστάσεις ή λιγότερους αριθμούς αποκαταστάσεων για τον ίδιο ασθενή που δεν απαιτούν ιδιαίτερο χαρακτηρισμό άλλο από ίσως λεκέ και στιλβώ ή στιλβωτικό. Άλλες φορές, μπορεί να είναι επωφελής η πρόσληψη των τεχνικών ενός τεχνικού επειδή κατέχει την ικανότητα και ίσως το πιο σημαντικό είναι να δημιουργηθούν αποκαταστάσεις που είτε απαιτούν πιο πολύπλοκο χαρακτηρισμό είτε μπορούν να δημιουργηθούν αποτελεσματικότερα με έμμεσο τρόπο.

Υπολογιστική Οδοντιατρική

Η πρώτη επιτυχής εισαγωγή του CAD / CAM στην οδοντιατρική ήταν το σύστημα CEREC® 1 της πρόσοψης (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) το 1982. Η θεμελιώδης αρχή αυτής της έννοιας ήταν η ηλεκτρονική σύλληψη της εικόνας του παρασκευάσματος και στη συνέχεια η χρήση του λογισμικού για την παρεμβολή των πληροφοριών και να δημιουργήσετε ένα ψηφιακό μοντέλο. Έπειτα προτάθηκε ένας εικονικός σχεδιασμός αποκατάστασης και, αφού καθοριστούν οι καθορισμένες από τον χρήστη παράμετροι, ο σχεδιασμός αποκατάστασης αλέστηκε από ένα κεραμικό μπλοκ και καθήθηκε, όλα σε μία συνάντηση. Με την εισαγωγή των συστημάτων CEREC 2 και CEREC 3 (Sirona Dental Systems), οι επακόλουθες αναβαθμίσεις του λογισμικού και του υλικού επικεντρώθηκαν κατά κύριο λόγο στη βελτίωση της φιλικότητας προς το χρήστη, της ακρίβειας και των επιλογών αλέσματος υλικών. Η τρέχουσα γενιά, το CEREC 3D (Sirona Dental Systems), εξακολουθεί να είναι το μοναδικό πρότυπο σύστημα CAD / CAM που διατίθεται στους οδοντιάτρους, αν και άλλα συστήματα βρίσκονται σε εξέλιξη για μελλοντική κυκλοφορία.

Η εισαγωγή του CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) το 2004, μαζί με τις αναβαθμισμένες αναβαθμίσεις λογισμικού και τις βιβλιοθήκες, έγινε ένα από τα πρώτα μοντέλα μηχανογράφησης που παρουσιάζουν με ακρίβεια ένα εικονικό μοντέλο και λαμβάνουν υπ 'όψιν την προσκρουστική επίδραση της αντίθετης (ανταγωνιστικής) οδοντοφυΐας . Χρειάζεται ουσιαστικά ένα περίπλοκο σχήμα και οι παράμετροί του, συμπυκνώνει τις πληροφορίες, το απεικονίζει σε μια διαισθητική μορφή (που επιτρέπει σε οποιονδήποτε έχει βασικές γνώσεις οδοντικής ανατομίας και απόφραξης να κάνει τροποποιήσεις στο σχέδιο) και στη συνέχεια στέλνει την αυτοματοποιημένη άλεση μονάδα. Για τα οδοντιατρικά εργαστήρια, η εισαγωγή του συστήματος inLab αυτοματοποίησε αποτελεσματικά ορισμένες από τις πιο μηχανικές και εργασιακά εντατικές διαδικασίες (π.χ. αποτρίχωση, επένδυση, εξάντληση, χύτευση και / ή συμπίεση) που εμπλέκονται στη συμβατική κατασκευή μιας οδοντικής αποκατάστασης, επιτρέποντας τεχνικός εργαστηρίου για τη δημιουργία λειτουργικών οδοντικών αποκαταστάσεων με συνεπή και ακριβή μέθοδο.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε συμβατική εργαστηριακή διαδικασία αποκατάστασης, η διαδικασία CAD / CAM αρχίζει με τα συνήθη βήματα: ο κλινικός γιατρός προετοιμάζει την περίπτωση σύμφωνα με τις κατάλληλες οδηγίες προετοιμασίας, παίρνει εντυπώσεις για την περίπτωση και στέλνει αυτές και άλλες κρίσιμες πτυχές επικοινωνίας στο εργαστήριο . Αφού το εργαστήριο λάβει όλα τα υλικά από τον οδοντίατρο, η εμφάνιση χύνεται, τα μοντέλα τοποθετούνται και οι μήτρες είναι κομμένες. Μια εγγραφή μαστίγας λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τα προσαρμοσμένα μοντέλα και θα χρησιμοποιηθεί σε ένα επόμενο βήμα. Αυτή τη στιγμή, η διαδικασία μετακινείται στη σφαίρα της μηχανογραφικής τεχνολογίας για σάρωση και κατασκευή.

Παρόλο που η εφαρμογή αυτή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα στην ομάδα τεχνικών οδοντιάτρων, απαιτεί ακόμη την πραγματοποίηση ενδοστοματικής εντύπωσης χρησιμοποιώντας συμβατικές τεχνικές και την αποστολή αυτών των εντυπώσεων στο εργαστήριο για τη δημιουργία ενός παρασκευάσματος και των αντιτιθέμενων μοντέλων.